破伤风针过敏怎么办？可尝试脱敏注射或者破伤风免疫球蛋白

在我们的生活当中，被生锈的钉子或者刀具等物品割伤虽然不是经常发生的事，但人在倒霉的时候碰到这种事情也是难免的。这时，有一点常识的人一般都会知道生锈的物品当中一般都会存在破伤风梭菌，应该尽快去医院注射破伤风针，否则很有可能会染上破伤风，到时候就麻烦了。不过，破伤风针也不是想注射就注射的，因为破伤风针中的破伤风抗毒素（TAT）对于人体而言是一种异种蛋白，具有抗原性，部分人注射后可能会引起过敏反应，破伤风抗毒素过敏主要表现为发热、速发型或迟缓型血清病，反映一般不严重，但偶尔可见过敏性休克，抢救不及时可导致死亡，所以医院在对病患注射破伤风针之前，一般都会先对病患进行皮试。只有在病患通过皮试确定不会对破伤风抗毒素（TAT）过敏的情况下，医院才会将整只破伤风针注射到病患体内。

这时，问题就来了，如果碰上对破伤风抗毒素（TAT）不过敏的病患而言那倒没什么，但如果碰到对破伤风抗毒素（TAT）过敏的人，而这个过敏者伤势又较重，破伤风感染风险很大时，又该怎么办呢？这时，一般有2种解决方法：脱敏注射和注射破伤风免疫球蛋白。

首先说一下什么叫做脱敏注射，脱敏注射其实就是将所需破伤风抗毒素（TAT）剂量分次少量注射进体内。脱敏的基本原理是这样的，小剂量注射时变应原所致生物活性介质的释放量少，不至于引起临床症状。如果短时间内连续多次药物注射可以逐渐消耗体内已经产生的IgE，最终可以全部注入所需药量而不致发病。不过，这种脱敏只是暂时的，经过一定时间后，IgE再产生而重建致敏状态，所以日后如再用破伤风抗毒素，还是需要重新皮试。

破伤风抗毒素 (TAT) 脱敏注射法：在一般情况下，可用氯化钠注射液将抗毒素稀释 10 倍，分小量数次作皮下注射，每次注射后观察 30 分钟。第1次可注射 10 倍稀释的抗毒素 0.2 ml，观察无紫绀、气喘或显著呼吸短促、脉搏加速时，即可注射第 2 次 0.4 ml，如仍无反应则可注射第 3 次 0.8 ml，如仍无反应即可将安瓿中未稀释的抗毒素全量作皮下或肌内注射。有过敏史或过敏试验强阳性者，应将第1次注射量和以后的递增量适当减少，分多次注射，以免发生剧烈反应。

不过，脱敏注射确实是一种解决方案，但是依旧会有过敏风险，对于破伤风抗毒素过敏强阳性患者而言医疗风险甚至会大于感染风险。据国内有关文献报道，TAT 脱敏注射过程中约 14.1% 的患者发生过敏性休克。美国等一些发达国家已很少应用，但因其价格便宜在发展中国家仍广泛应用。

对于破伤风抗毒素过敏者，如果不想承担那么大的医疗风险，其实还是有更安全的替代方案的，那就是注射破伤风免疫球蛋白。破伤风免疫球蛋白是直接从人的血清中提取出来的，不会引发人体的免疫反应，所以可以直接进行注射，无需进行皮试。破伤风免疫球蛋白是一种高效价的破伤风抗体，能特异地中和破伤风毒素，起到被动免疫作用。破伤风免疫球蛋白系同种性蛋白，在体内维持其有效浓度的时间可达 3-4 周，而且能与血液中的破伤风毒素可以最大限度地结合，对预防和治疗破伤风是有效的。也就是说，破伤风免疫球蛋白不仅可以预防破伤风，而且还是治疗破伤风的药剂。只不过，预防破伤风时，只需注射一支破伤风免疫球蛋白即可，但如果是治疗破伤风，那破伤风免疫球蛋白基本上要注射10支以上，而且破伤风对于人体的伤害是不可逆的，所以等到发病之后再注射那基本上属于止损型治疗。

不过，注射破伤风免疫球蛋白既然是脱敏注射的替代方案，那自然有它的缺点。首先，破伤风免疫球蛋白虽然不会导致人体发生过敏反应，但因为是人体血液制品，所以有感染其他血液传染病的风险。第二，价格，注射破伤风免疫球蛋白的价格大概会是注射破伤风针价格的十数倍。在市面上，一支破伤风针的价格大概只需要几块钱，一般不超过十元，而一支破伤风免疫球蛋白的价格却在百元左右。第三，破伤风免疫球蛋白因为价格和货源不稳定，也不易存储，一般只有一些大型医院才会有，像一些小诊所什么的基本上没有，有些地方甚至连大医院都没有。