爱尔眼科上海医院副院长李文生：白内障手术进入“3D”可视化时代

近日，中南大学爱尔眼科学院博士生导师、爱尔眼科上海医院副院长李文生教授及其研究团队发表《Three‑dimensional digital visualization of phacoemulsification and intraocular lens implantation》的研究长文，结果发表在IJO（Indian Journal of Ophthalmology）上。该论文首次系统阐明3D可视化系统在白内障手术中的运用，其价值可以视为白内障手术开始进入3D时代的标志。意义在于探索促进白内障手术朝着更精、更快、更安全的方向发展。

图 | 李文生教授团队在IJO上发表国际上第一篇3D手术视频系统应用于白内障手术的文献

白内障为全球首位致盲性眼病

手术是治疗的唯一方式

据世界卫生组织报告指出，白内障是全球首位致盲性眼病，全球有35%的盲症、25%的中重度视力损伤来自未及时治疗的白内障。数据显示，我国60至89岁人群白内障发病率约为80%，而90岁以上人群白内障发病率高达90%以上。手术是治疗白内障的唯一方式。

白内障主要是指由老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，外伤、中毒、辐射等原因造成晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊的眼部疾病。白内障患者常伴有视物模糊、重影、畏光、眩光、眼前黑影遮挡、近视加深等症状，如不进行手术治疗最终会致盲，将严重影响正常的工作生活。李文生教授提醒，“白内障目前仍无有效的药物治疗，手术是唯一治疗手段，患者只要进行手术治疗，就能恢复视力，白内障致盲是可逆的。”

随着时代发展，医疗技术不断进步，白内障手术也经历了一个漫长曲折的过程。从古印度的金针拨障术到囊内摘除再到囊外摘除，从开创了白内障手术新纪元的超声乳化白内障摘除，到上升至“屈光手术”概念的飞秒激光加晶体置换，

再到3D手术白内障，推动白内障手术进入无刀、微创、安全和精确的新时代。

3D技术提升手术精准度和安全性

白内障手术进入3D时代

图 | 3D技术下的撕囊，医生可以直坐，无需前倾低头

2017年11月20日，在爱尔眼科上海医院的手术室内，李文生教授顺利完成第一例3D白内障手术。作为首个幸运儿，72岁的张女士体验了一回高科技带来的全新手术魅力。

据悉，张女士的真正手术时间仅为七分钟，手术进行得非常顺利，经术后检查，她的右眼视力已从术前的0.06提升到了1.0，角膜完全透明，令她十分欣喜。得到如此令人满意的结果，张女士惊喜地说：“感谢爱尔眼科，感谢李教授，感谢高科技治好了我的眼睛，希望所有像我一样受眼病困扰的人，都能够遇到好的医生和好的医学技术，早日恢复光明和健康！”

据李文生教授介绍，3D手术更符合人体工程学特点且效率更高，手术图像显示清晰立体，手术操作简便更精准，使得手术创伤更小、术中出血更少、手术时间也更短。3D手术在白内障甚至眼底等复杂疑难疾病以及力保患者眼球方面更加精细化的操作，使得患者术后效果有着显著提升，对于患者来讲是一大福音。

因为手术操作时视觉上的变化，3D手术是否安全是十分受人关注的问题。李文生教授分享道，白内障手术中角膜安全是一个重要的控制环节，一旦损伤角膜内皮失代偿是不可逆的。对于患者术后最佳矫正视力以及术后的角膜内皮计数，3D技术与传统技术相比并无显著性差异，显示了3D技术在白内障超声乳化联合人工晶状体植入术应用中的安全性和有效性。

以科技缔结光明，爱尔眼科通过率先应用世界一流的新技术，造福更多的眼病患者，真正实现“共享全球眼科智慧”。当天李文生教授成功为张女士使用3D成像技术施行白内障手术，标志着我国白内障手术成功向更加智能化、数字化迈进。

“目前来讲，超声乳化晶体摘除术（Phaco）仍然是核心主流技术，无法被替代。”李文生教授表示，“而飞秒激光辅助的白内障手术（FLACS）被越来越多的医生和患者选择和接受，3D白内障手术将会是未来的一个趋势。下一步我将利用3D技术尝试一些更复杂的病例，诸如小瞳孔白内障、糖网或黄斑前膜联合白内障手术，相信3D技术能够让这些复杂手术变得更安全、更精准。”

据悉，爱尔眼科目前正在开展的基础研究包括：视网膜变性性疾病视觉损伤机制及保护、干细胞诱导分化及应用、眼科疾病基因功能及应用、眼科人工智能及大数据的研发与应用等方向。此外，依托爱尔眼科遍布亚、美、欧三大洲，300余家医院，超2000万庞大病例库，爱尔眼科还积极开展多方面的临床多中心研究。例如针对ICL手术长期安全性、有效性而开展的大样本临床多中心研究等。根据统计，截至2018年底，爱尔眼科共获批各类项目229项，集团资助科研基金课题117项。近5年来，集团共发表学术类文章近700余篇，SCI/Medline期刊收录111篇，获得专利60余项，参编、主编40余本学术专著。

Indian journal of ophthalmology创刊于1971年，季刊，目前被PubMed收录，被SCI收录，其研究领域为: 眼科学。

医生简介

李文生

教授，博士，留美学者，博士及博士后导师，爱尔眼科上海医院副院长。国际临床视觉电生理学会（ISCEV）委员、中华医学会眼科学分会第三批专家会员、中国眼科未来领袖培养对象、美国麻省大学医学院眼科及基因治疗中心 (UMMS) 研究员、美国国立卫生研究院（NIH）美国国家眼科研究所（NEI）客座研究员、美国视觉和眼科研究（ARVO）学会“青年临床科学家研究奖”获得者、欧美同学会医师协会转化医学分会副主任委员、中国微循环学会眼微循环专业委员会眼底病学组副组长、中国医师协会眼科医师分会视觉生理专业委员会副主任委员、中国医师协会循证医学专业委员会眼科学组副组长、《中华眼底病杂志》编委以及IOVS等九家国内外眼科杂志的编委及审稿人等。

到目前为止，以第一作者或通信作者在国内外Ophthalmology等著名刊物上发表专业论文100多篇，研究结果被Nature杂志引用；主编《循证眼科学》等四部专著，参编8部著作，获7项有重要影响的国内外奖励，主持16项包括国家重大专项、国家863计划、国家自然科学基金等在内的国家、省部级科研课题，培养博士（后）、硕士研究生20余人，应邀进行国内外专题讲座100余次。

通讯员 | 熊力颖（爱尔眼科）

值班编辑丨薛琪总编 | 张玲

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