肠瘘穿破腹壁与外界相通称为肠外瘘，如小肠瘘、结肠瘘等。肠外瘘是腹部外科常见的一种严重并发症。病因1.先天性畸形，如卵黄管未闭形成脐肠瘘。2.手术并发症，多见胃肠与胆道手术，肾、输尿管手术与妇科手术也可并发肠外瘘，多为误伤所致。3.也可继发于炎症、感染等。临床表现1.腹壁有一个或多个瘘口，有胆汁、肠液、气体以及食物排出，此为主要临床表现。2.一般在术后3~5天出现腹痛、腹胀、体温升高等症状，继而出现腹膜炎征象或腹内脓肿。3.较小的肠外瘘仅表现为感染性窦道，经窦道口排出肠内容物和气体。4.严重的肠外瘘可在创面观察到肠管或肠黏膜。5.患者可出现水、电解质紊乱及酸碱代谢失衡，体重下降，骨骼肌萎缩，皮下脂肪消失等。6.发展期可出现膈下脓肿或瘘口周围脓肿。7.严重者可出现脓毒血症。检查1.口服骨炭、染料口服骨炭或其他颜料如亚甲兰等，阳性结果能确定肠瘘的诊断，但阴性结果不能排除肠外瘘的存在。2.胃肠道钡剂检查观察瘘口及其远、近侧肠道的情况。3.瘘管造影直接从瘘口灌注钡剂或造影剂进行造影，可以了解瘘管的情况与瘘所在的肠段，是最常用、效果好