奇脉（paradoxical pulse）是指吸气时脉搏明显减弱甚至消失，呼气时又出现或恢复原状的现象。用血压计观察奇脉，常较手指触诊更为明显。症状起因1、大量心包积液伴有心包填塞。2、缩窄性心包炎。3、限制性心肌病。4、肺气肿、大量胸腔积液。常见疾病大量心包积液伴有心包填塞、缩窄性心包炎、限制性心肌病、肺气肿、大量胸腔积液等。诊断详细询问病史1、有不规则发热、心悸、呼吸困难和心前区疼痛者排除其他感染后应考虑心包积液和缩窄性心包炎。2、青少年起病有心悸、呼吸困难者提示限制性心肌病，但较少见。3、在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上，出现逐渐加重的呼吸困难，晚期在体息时也有呼气延长，常带有哮鸣者，提示有慢性阻塞性肺气肿。4、有多年哮喘反复发作史者提示支气管哮喘。5、有发热、胸痛、呼吸困难者提示胸腔积液。[1]鉴别诊断（一）心包积液1、病前有上呼吸道感染史或发病后发热、心悸、呼吸困难、心前区疼痛、胸痛等。2、心浊音界增大、心尖搏动仍在心浊音左界之内。3、听诊有时发现心包摩擦音或胸膜摩擦音。4、有奇脉和静脉压显著升