心肾科杜金行主任介绍：慢性间质性肾炎的症状及诊断

 　引起本病的病因很多，若为感染所致，多好发于中青年女性，药物性发病者与服药(尤其镇痛药)史有关，地区差异可能与种族、气候、饮食习惯等有关。预后与肾功能受损程度及高血压程度有关。预后不良的威胁主要来自尿毒症及高血压。下面请北京中日友好心肾科杜金行主任详细介绍：

 本病早期多缺乏典型症状，中、晚期可出现下列症状和体征。

 1、泌尿系统症状：夜尿、多尿或遗尿，或尿频、尿急、尿痛，尿热伴腰痛，或腰部或上腹部绞痛，肉眼血尿，尿中可见坏死组织排出。

 2、消化道症状：口干，多饮，食欲减退，腹胀便秘，有药疹者可出现恶心呕吐。

 3、循环系统症状：可出现各种心律失常，肢体湿冷，甚至心跳骤停。

 4、神经系统症状：表情淡漠，嗜睡，严重者可出现神志不清，或烦躁不安，或抽搐，或肢体麻痹、软瘫等。

 5、血液系统症状：贫血面容，口唇苍白，指甲苍白。

 6、腰酸腰痛：大部分人群有腰酸或腰痛体征，呈持续性，轻重不一，严重者两肾区右有明显叩击痛，当肾乳头坏死时，可突然发生肾区或上腹部绞痛。

 7、肌无力：部分人群有肌张力不同程度的减退四肢麻木，甚至软瘫。

 慢性间质性肾炎的中医辩证分析

 1、脾肾亏虚证候：表现有脾肾气虚、脾肾阳虚和脾肾气阴两虚之异。脾肾气虚者，见疲乏无力，腰膝酸软，食欲不振，失眠健忘，或有小便涩痛、淋沥不畅，遇劳即发，舌淡红，苔白，脉沉细。属脾肾阳虚者，见面色晄白，肢冷畏寒，腹胀便溏，腰酸冷痛沉重，尿清长，夜尿多，或见少尿，舌淡胖苔薄白，脉沉缓。脾肾气阴两虚者，表现为全身乏力，腰膝酸软，手足心热，口干不欲饮水，食欲不振，大便不调，舌质偏红，苔薄白，舌边有齿痕，脉沉细带数。

 2、肝肾阴虚证候：头晕耳鸣，咽干口燥，腰膝酸软，烦躁易怒，舌偏红少苔，脉细数。

 3、气血两虚证候：头晕目眩，少气懒言，动则心慌心悸，易汗出，面色苍白无华或萎黄，舌淡嫩，苔薄白，脉沉细。4。湿浊内阻证候：神情疲惫，面色无华，少尿或尿多清淡，或见水肿，恶心呕吐，食欲不振，舌淡胖苔白腻或黄腻，脉细或兼数。

 慢性间质性肾炎人群的诊断主要是依靠病理检查，但是在临床诊断时有疑问的时候可以进行早期恶肾脏穿刺。