【院长说 】赵玉沛：协和到了最危险的时候 其他医院又该如何？

【院长说 】赵玉沛：协和到了最危险的时候 其他医院又该如何？

导读

赵院长提到“协和到了最危险的时候”并指出，只有改革，并将改革进行到底，协和才有发展、有出路。

12月28日，北京协和医院院长赵玉沛在百年协和倒计时1000天启动仪式上发表了一个演讲。媒体以“重磅”对演讲全文进行了报道。演讲中，赵院长提到“协和到了最危险的时候”并指出，只有改革，并将改革进行到底，协和才有发展、有出路。

作为顶级医院都有如此危机意识，其他大医院又该如何？是否可以从协和院长的演讲中得到一些启发呢？

协和的危险从哪儿来？

赵院长23分钟的演讲主要讲了三部分内容，一是统一思想，明确发展道路；二是明确方向，建设六大体系；三是实干担当，冲刺百年协和。而提“协和到了最危险的时候”是在第一部分讲第三个问题--如何看待床位规模时讲的。这段话原文是：

在今年“三会”上，我讲协和到了最危险的时候，院内院外都有些人不太理解，说协和连续九年排名第一，应该是最好的时候，怎么是最危险的时候呢？因为连续排名第一并不能掩盖我们医院和各学科发展中存在的诸多问题，而且自我感觉最好的时候往往是最危险的时候。掌声和赞誉会让你自大、膨胀、飘飘然，斗志和激情就容易消褪，干劲和闯劲就容易松懈，所以掌声越热烈就越应警惕危险。泰山半腰有一段平路叫“快活三里”，一些游客爬累了，喜欢在此歇歇脚。然而，挑山工一般不在此久留，因为久歇无久力，再上“十八盘”就更困难了。所以，排名第一的学科不能有“歇歇脚”的思想，排名中间的学科要有力争第一的雄心，排名靠后的学科更要有迎头赶上的志气。这样，医院才会百花盛开，春色满园。

从这段话里，我们可以明白，赵院长说“协和到了最危险的时候”主要基于两点：一是自我感觉最好，忘记了医院和各学科发展中存在的诸多问题；二是掌声和赞誉会使人飘飘然，斗志和激情消褪，干劲和闯劲松懈。所以，赵院长提醒自我感觉最好的时候往往是最危险的时候，掌声越热烈就越应警惕危险。

协和百年梦的实现路径是什么？

在演讲的第一部分“统一思想，明确发展道路”，赵院长主要讲了三个问题，一是如何看待排行榜，二是如何看待科研，三是如何看待规模。从这里可以读懂赵院长给协和实现百年梦规划了三条路径。

一是坚持以病人为中心。他在讲如何看待排行榜时说，要理性，要保持头脑清醒，现在很多排行榜，在医疗质量、病人满意度、人才培养等核心指标方面是缺失的。提醒：医院的核心使命是治病救人，医院好不好，病人说了算，这才是评价医院的金标准。但排行榜对各学科来说，又是一个重要的参考。我们要以排行榜为镜，择其有价值之处而用之，来促进学科发展。

二是坚持以临床医疗为核心。他说，科研一直是协和的短板，但提倡加强科研不是让大家都去实验室做基础研究，更不是“全民写论文”，而是以临床为基础，做出真正有价值的科研成果并推动临床问题的解决。我们坚决反对急功近利和仅仅为了评职称、赚积分而发文章。护理系统已经开始改革，今后不再将论文作为考核的硬性指标，要把护士还给病人，把精力投入到护理技术和服务水平上。“作为医院，‘医疗是主体’这一指导思想永远不能变。但协和作为全国疑难重症诊治指导中心和国家级的学术型医院，仅仅做好医疗是远远不够的，我们还要肩负医学发展和技术进步的社会责任。”

三是要很抓学科建设。从赵院长通篇演讲看，学科建设提到的次数最多，也是协和实现百年梦的最主要路径和抓手。

在第一部分“统一思想，明确发展道路”中，主要讲了三个问题，在第一个如何看待排行榜，提出每年的中国医院排行榜发布后，医院都以此为契机来促进学科建设。第三个如何看待床位规模时，也提出，有的同志认为学科建设搞不上去……

在第二部分“明确方向，建设六大体系”中，谈精细管理体系时，提出要赋予科主任更多权力，让他们在学科布局、人员安排和绩效分配等方面有责有权。

在第三部分“实干担当，冲刺百年协和”，提出学科强则医院强，各位科主任作为学科带头人，做好学科建设是最重要、最根本的任务。要以学科建设为龙头，带动医院各项工作全面发展。讲到坚持传承创新时指出，学科建设是一场接力跑，我们要一棒接着一棒跑下去，每一代人都要为下一代人跑出一个好成绩。我们要用创业的心态来守业，注入新的动能，保持学科长青。在讲坚持从严管理时，只有严字当头，才能真正培养出精英。严管就是厚爱，要让“混日子”、“熬年头”和“守摊子”的人不好过，这既是对学科事业负责，更是对员工本人负责。在讲坚持问题导向时，说我们必须把“病人最不满意、员工最为关心和影响学科发展最关键的问题”作为着力点，抓住主要矛盾，找准根本原因，抓紧补齐短板。要对标世界一流学科来做学科建设，优秀的科主任不仅要做好自己的专业，更要为学科布好局、搭好梯队，要在你的任上带领全科共同发展。

协和的目标指向哪里去？

“世上最重要的事，不在于我们身在何处，而在于我们朝着什么方向走”。从赵院长的演讲可以读懂协和的目标是做精做强而不是做大，建“中国特色、世界一流”医院，重回建院之初的学术巅峰地位，实现百年协和梦。

招远演讲的第二部分是“明确方向，建设六大体系”，一是医疗服务体系，要紧紧围绕协和是“患者以性命相托的最后一站”这个总体定位来谋划医疗服务体系，提出：首先要加强新技术的开展和推进多学科协作，占领医疗创新制高点。医院将拿出5个亿专项支持近400项新技术新项目进行论证。二是将医疗质量、病人安全、服务品质和专科声誉作为今后各种考核的核心指标，坚持“病人需要什么，绩效就考核什么”。三是有效利用病例资源，充分开发每个病例的研究价值，借助“转化医学”“大数据”“人工智能”“互联网+”等现代技术，让协和病历“活起来”，助力临床研究。

二是人才培养体系。协和应该是“医学大师的摇篮”和“医学人才培养模式的典范”。

三是科技创新体系。首先，要加强科研平台建设，3.5万平方米的榆垡工程已基本完工，全部规划为科研平台，转化医学大楼竣工后，全院总的科研空间将达到10万余平方米。二是加强专职科研队伍建设，今年开始大幅度增加科研博士后招生，并为各科配备专职的科研助理，将专家从繁琐的事务中解放出来。三是创新管理机制，实行PI制，由临床专家与专职科研人员“组团”，让专业的人做专业的事。总之，协和要面向世界科技前沿、面向国家重大需求，做“新技术、新理念、新观点的发源地”。

四是精细管理体系。用事实说话、用数据说话，使管理客观公正。

五是开放协作体系。必须要加强与国际一流、国内顶尖的名院、名校、名企，在医学教育、医工结合、转化医学和健康医学等方面的合作，实现优势互补，发展共赢，不断提升协和的国际影响力。协和是中国的，更是世界的。

六是党建文化体系。坚持党建引领，打造“协和样板”，把党建的政治优势转化为发展的竞争优势；要弘扬优良传统，传承“协和基因”，坚守“大爱成就大医”的医者仁心；要团结服务员工，凝聚“协和力量”，形成协和人团结奋斗的强大动力。

协和准备坚持什么放弃什么？

在激动人心干货满满的23分钟演讲中，给人留下最深刻印象还是赵院长坚持做精做强而不主张做大。他说：

有的同志认为学科建设搞不上去的主要原因是床位不够，规模不够。几年前，医务处统计了一下各科室的床位需求，全院的需求量总计6000多张，是国家批复我院床位数的3倍。做学科建设，必须要有适度的规模，但适度规模应该是多大呢？在全美排名前五的医院中，排名第一的梅奥和第二的克利夫兰都只有1000多张床位，而麻省总医院和UCSF还不到1000张，床位虽少，但他们工作效率很高。所以，制约我们学科水平的不是规模太小、床位太少，而是没有做精，缺乏领先的技术能力和创新的科研成果。拿身边的例子来看，我院神经科就是一个床位不多却以科敌院稳居榜首的典型代表。

最近我看到一组数据，美国等发达国家临床资源的利用率为70%～80%，而我国仅为3.68%，我们在利用临床资源、凝练临床问题、研究解决问题方面还大有可为。我们各个学科的发展要始终坚持协和小而精的发展理念、诊治疑难重症的功能定位和发挥多科协作的综合优势，不拼规模拼能力，不拼数量拼质量，看别人看不了的病，出别人出不了的成果，这才是协和各学科的发展道路。

总之，从赵院长为协和百年梦的规划看，顶级医院必须瞄准世界前沿，坚持中国一流，坚持做精做强放弃做大，做自己该做的事并做好，才是尽到了自己的责任，完成了自己的使命。