狐大医 | 协和儿科主任宋红梅：肺炎疫苗要不要打？错过了怎么办？

作者 | 干玎竹

来源 | 搜狐健康

天气一天冷过一天，幼儿园里感冒咳嗽的孩子也日益增多。有一个问题会在妈妈群里被反复问起：肺炎疫苗要打吗？更添乱的是，肺炎疫苗还不一定想打就能打上。据13日证券日报报道，目前市场上13价肺炎疫苗出现了供应不足、甚至断货的现象。那么，如果错过了最佳接种时期，肺炎疫苗还能补种吗？带着这些问题，搜狐健康采访了北京协和医院儿科主任宋红梅教授。

受访专家：宋红梅，教授，博士生导师，中国医学科学院北京协和医院儿科主任。目前担任中华医学会儿科委员会常委、儿童用药委员会主任委员、免疫学组副组长；北京医学会儿科学委员会副主任委员、风湿免疫学组组长；卫计委临床合理用药专家组副组长；《中华儿科杂志》副总编、《中国实用儿科杂志》、《临床儿科杂志》、《中华医学杂志英文版》、《World Journal of Pediatrics》、《Clinical Nephrology》等杂志的编委和审稿专家。研究方向为儿童风湿免疫性疾病，主持或参加多项科研基金，发表国内外学术论文百余篇。

肺炎疫苗有必要接种吗？

宋红梅肯定地回答说，有。虽然这个疫苗叫肺炎疫苗，但是它的功能却不只是预防肺炎这么简单。肺炎疫苗可以预防由肺炎链球菌引起的所有感染。

肺炎链球菌是一种血统古老（1881年首次由Louis Pasteur从痰液中分离出），子孙兴旺的细菌。它可以在健康人体的鼻咽部寄居，通过呼吸道飞沫进行传播。大多数情况下携带者没有什么症状，但是在免疫力下降时，肺炎球菌就会出来破坏人的健康，尤其是儿童和老年人。

这种细菌虽然只以肺炎为名，但它可入侵身体多个不同部位。肺炎链球菌穿越粘膜屏障，可引起中耳炎、鼻窦炎和症状较轻的肺炎等；严重的会进入血管，可引起脑膜炎、菌血症、菌血症性肺炎等；更有可能会留下耳聋、瘫痪、智力低下等严重后遗症。

据世界卫生组织(WHO)统计，每年全球约有880万5岁以下儿童死亡，其中约47.6万死于肺炎球菌感染。据估计，在我国5岁以下儿童每年约发生174万例严重肺炎链球菌性疾病，其中约有3万儿童因此而失去生命。

其实肺炎链球菌的治疗并不困难，宋红梅指出，用上对症、足量的抗生素就可以治愈。但目前临床上面临的巨大隐患是：抗生素耐药菌株特别多。如果不幸感染了耐药的肺炎链球菌，发展成为脑膜炎或败血症，治疗起来就会很困难。所以还是提倡接种疫苗，来避免这个风险。

世界卫生组织已将肺炎链球菌相关疾病列为需要“极高度优先”使用疫苗预防的疾病，在欧美十几个国家和我国的香港、台湾地区，肺炎疫苗都已被纳入计划免疫接种范围（即国家买单，人人要打）。

肺炎疫苗有几种，怎么选？

宋红梅介绍，目前中国市场上的肺炎疫苗有两类：13价肺炎球菌蛋白结合疫苗（因生产工艺较高，仅有进口）和23价肺炎球菌多糖疫苗（有国产）。

肺炎链球菌不是单一的“一个”细菌，它有90多个血清型，“1个血清型”就可以简要理解成“1价”。13价疫苗可以抵抗13种肺炎链球菌的血清型，而23价疫苗可以抵抗23种肺炎链球菌的血清型。

根据我国疾病控制中心的指南推荐，13价肺炎疫苗可以在孩子2、4、6月龄时分别进行三针基础免疫接种，在12月龄—15月龄时加强接种一针。从6月龄起，婴儿的母传抗体逐渐消失。因此，6月龄到2岁是儿童侵袭性肺炎链球菌性疾病发病率最高的时期。

23价疫苗适用于2岁以上、存在肺炎链球菌感染高危因素的孩子，接种只需要一针。

如果错过了推荐接种时期，还能补种吗？

宋红梅提醒各位家长，13价肺炎疫苗最晚要在婴儿2.5月龄—3月龄前开始接种，要在6月龄前完成3针基础免疫。目前我国肺炎疫苗还没有补种程序，如果错过了这个接种年龄，只能等2岁以上再接种了。

打了肺炎疫苗孩子就不会再得肺炎吗？

宋红梅解释，打了肺炎疫苗不一定就预防肺炎。肺炎疫苗只能预防肺炎链球菌导致的肺炎，却不能预防流感嗜血杆菌、肺炎支原体、衣原体等其他病原微生物引起的肺炎。而且，肺炎链球菌有90多个血清型，肺炎疫苗能预防的是最易致病的几十种血清型，其他未被疫苗覆盖到的血清型进入人体后还是可能致病的。

美国疾病预防与控制中心（CDC）的数据显示，在13价肺炎疫苗上市的头3年里，有3万多例侵袭性肺炎链球菌病被预防。只要接种过1剂13价肺炎疫苗，10个孩子中就有8个孩子能不再受肺炎链球菌的侵袭。

肺炎疫苗的注射安全吗？

宋红梅介绍，疫苗分为两种类型，一种是灭活的，一种是减毒的。肺炎疫苗是灭活疫苗，所以接种肯定不会引起肺炎链球菌感染。偶有不良反应发生，包括：约1%接种者可能出现低热（低于39℃)；食欲下降；睡眠增多或减少；易激惹；肌肉痛和严重的局部反应。有数据显示，每100万人中，可能会有5人发生严重过敏反应。

肺炎疫苗什么季节打合适？

宋红梅指出，肺炎链球菌感染的季节性并不像流感那么明显，但也是冬、春季比较高发。建议在常见的流行季节来临前至少提前4周来进行接种，就可以产生足够多的抗体。肺炎疫苗的免疫保护期一般在5年左右。