听人保健康宋福兴讲中国医改和商业健康保险的机遇

听人保健康宋福兴讲中国医改和商业健康保险的机遇

6月23日至25日，国际健康保险协会在匈牙利首都布达佩斯召开2019年度协会CEO论坛，中国人民健康保险股份有限公司总裁宋福兴受邀参会，并以《中国医改和商业健康保险的机遇》为题做主题演讲。他在演讲中指出，在“健康中国”战略下，中国商业健康保险正在迎来新的历史发展机遇，将持续在中国医改中扮演重要角色。中国商业健康保险机构通过经办基本医保、提供商业补充保障，将成为中国健康医疗市场最大的支付方，在推动健康服务供给侧结构性改革方面发挥主力军作用，为人民群众提供更加科学适宜、经济有效的健康医疗服务，实现更高水平的全民健康。

宋福兴表示，商业健康保险将成为基本医保的重要经办方，提升国家医保体系的运行效率和服务质量。中国医改和健康中国建设，要求引入商业健康保险机制参与基本医保经办管理，通过发挥商业健康保险精准定价、风险管控等专业优势，实现政府和市场两种资源的有机结合，提升医保体系的运行效率和服务质量。2018年，中国商业健康保险机构参与经办（或承办）基本医疗保险、城乡居民大病保险等各类政府医保业务规模超过1000亿人民币（约145亿美元），近5年年均增速达到46.12%，参与政府医保的广度和深度正在快速扩展。但从目前情况来看,中国商业健康保险机构参与经办的规模,仅占基本医保基金总量的5.2% (2018年中国医保基金总量2.1万亿人民币，约3053美元）,市场空间非常广阔。未来，中国政府将按照“政府主导、市场运作”的原则，继续深化医保经办管理体制改革，政府委托保险将成为商业健康保险机构的重要业务领域。

宋福兴认为，商业健康保险将成为补充保障的主要提供方，弥补基本医保的保障缺口，满足民众差异化的健康保障需求。加强与基本医保的有效衔接。中国商业健康保险结合市场需求，推出了涵盖医疗、疾病、护理、失能等类别的产品和服务。但与快速增长的医疗健康需求相比，中国的健康保障还存在巨大缺口。未来，随着经济社会发展，中国健康保险将呈现井喷式增长。巨大的市场需求将持续驱动商业健康保险快速增长。预计到2020年，中国商业健康保险市场规模可突破1万亿人民币（约1500亿美元），将持续保持30%左右的速度增长，形成与财产险、寿险三足鼎立之势。未来，中国商业健康保险机构的专业经营水平将持续提升,并借助云计算、大数据等新技术，提供更加精准化的服务，进一步扩大保障覆盖面，与基本医保形成合力，努力将中国居民的医疗费用报销比例提升到85%以上,达到中等发达国家水平。

宋福兴表示，商业健康保险将成为健康医疗费用的主要支付方，促进健康服务资源优化配置，实现更高水平的全民健康。随着国民健康意识的增强和中国卫生健康事业的快速发展，中国居民的健康消费支出呈现持续快速增长态势，2018年中国居民用于医疗保健的总花费达到了2.36万亿人民币（约3407亿美元），近5年年均增速为13.1%。在庞大的消费驱动下，预计到2020年健康服务业总产值将达到8万亿人民币（约1.16万亿美元），2030年有望达到16万亿人民币（约2.32万亿美元），成为中国国民经济的支柱产业。

宋福兴认为，商业健康保险作为支付方，将依托中国领先的5G等先进科技，强化科技赋能，共联、共建、共享大健康产业上下游资源，通过建平台、搭生态圈，为客户提供全生命周期的健康管理服务，一方面能够减少疾病发生，控制不合理医疗费用，与健康保险形成协同效应；另一方面，能够更高效、更公平、更精准地配置健康医疗资源，促进健康服务业发展。中国以及国际同业的发展经验表明，健康管理已经成为商业健康保险机构的重要业务领域。例如，中国人保健康与产业链各环节的优质服务提供商合作，目前连接了近7000家医院、44万多名医生、15万多家药店，构建了线上线下相结合的服务体系，为客户提供就医服务、药品配送、健康教育等健康管理服务。

据悉，国际健康保险协会是一个成立近50年的跨国健康保险组织，会员分布在全球20多个国家，包括了英国保柏、美国凯撒医疗、安盛PPP健康保险公司、澳大利亚Medibank在内的近80家健康保险公司及相关机构。作为全球健康保险行业的引领者，国际健康保险协会为全球共计2亿人提供与健康产业相关的各项服务。为进一步加强国际交流，学习借鉴国外专业健康保险公司经营管理、科技创新、风险管理等方面的先进经验，提升公司专业化经营水平，2018年1月，中国人民健康保险公司申请加入国际健康保险协会，成为该协会的第一个中国会员。

编辑 房文彬