国家商务部市场秩序司原巡视员温再兴：详解医药流通行业5大趋势

2017年4月10日至12日，由中国医药物资协会主办，经中国医药物资协会连锁药店分会、中国医药物资协会医药互联网分会、中国医药物资协会医药电商分会承办的“2017西湖论坛”在杭州举办。

中国工程院院士刘昌孝，原国家药品食品监督管理局副局长张文周，国家卫生部直属机关原党委副书记窦熙照，全国政协委员、原全国妇联副主席、书记处书记、中国家庭文化研究会会长洪天慧，国家商务部市场秩序司原巡视员温再兴，中国医药物资协会、中国医疗器械协会、中国医药商业协会领导及多家知名医药企业、医药流通企业负责人出席致辞或演讲。

论坛上，国家商务部市场秩序司原巡视员温再兴做了关于中国医药流通产业未来发展五大趋势的演讲。

以下是由亿欧整理的演讲全文：

尊敬的各位领导、各位嘉宾：

大家好。很高兴参加一年一度的“西湖论坛”，今天我借此机会跟大家介绍一下商务部不久前发布的“十三五发展规划”。今天演讲时间只有20分钟，很难在20分钟把一万多字的文件精神跟大家全面地来解读。因此，我就浓缩一下，从“药品流通行业发展的五大趋势”解释一下“十三五发展规划”的亮点，让大家有一个印象。

2016年发布的《全国药品流通行业发展规划（2016-2020年）》总结了“十二五”期间我国药品流通行业发展状况及取得的成绩，分析了当前行业存在的突出问题，展望了“十三五”行业发展面临的新形势。《规划》提出了行业发展指导思想、总体目标、具体目标、五大重点任务及保障措施。

我从五大发展趋势来进行解读。在指导思想和总体目标的方面，我给大家点点题。

指导思想是要牢固树立和贯彻新的发展理念，以提高人民健康水平为核心。我们今天这一次的论坛主题是“大健康产业”，我们的规划也是要提高健康水平为核心，以改革创新为动力，以建立现代药品流通体系为目标，以促进行业转型升级为主线，以流通信息化、标准化、集约化为发展的方向，以改善行业发展的环境为着力点来推进整个行业的供给侧结构性的改革，充分发挥其在医药卫生事业和健康产业当中的功能和作用。这是指导思想。

总体目标：到2020年药品流通行业发展基本适应全面建成小康社会的总体目标和人民群众不断增长的健康需求，形成统一开放、竞争有序、网络布局优化、组织化程度和流通效率较高、安全便利、群众受益的现代药品流通体系。

我想这个都体现的大健康，大家都看到了，很多在大健康这样的资源在整个规划当中出现了很多。为实现上述的目标，规划提出了五项主要任务：

1.合理规划行业布局，健全药品流通网络。

2.提高药品流通管理水平，打造现代医药供应商。

3.创新行业经营模式，拓展行业服务功能。

4.“引进来”和“走出去”相结合，提升行业开放水平。

5.加强行业的基础建设，提高行业服务能力。

这五项任务来作为《规划》的表述。《规划》还提出5项保障措施：

1.完善法律法规政策。2.推进统一思想政策。3.维护公平竞争。4.加强行业信用建设。5.建立规划实施跟踪机制。

这个《规划》制定以后，每个省的商务厅可能也会根据本省的情况，再制定本省的《行业发展规划》。这是一个大体总的一个精神。

我想从趋势方面来讲，就是5个方面：①小、散、差→大、强、好；②药品配送商→供应链服务商；③以药养医→医药分开；④卖药品→卖健康；⑤实体企业（店） → 实体企业（店）+互联网。

下面，我一项一项简要地给大家介绍一下，

▋趋势一、行业“小、散、差”到“大、强、好”

一个是要培育形成一批网络覆盖全国，集约化和信息化程度较高的大型药品流通企业，这是第一项的具体目标。

第二个具体目标是批发百强企业年销售额占药品批发市场总额90%以上。

第三个目标是讲到零售，零售百强也是要占总额40%以上，连锁率要达到50%以上。这样的一个具体目标跟“十二五”规划比较，我们会发现“十二五”规划有一个比较详细的数字，比如：1-3家上千亿的大型医药集团，这次就没有这个具体的提法。

我参加制定前面讨论的时候，曾经提出过：要培育五千亿或者是三千亿的企业。但是现在这些都不提了，大家看一看，主要是从集中度来讲，就是体现了规划的一个精神，就是不做具体数目的规定。我们一共是1.6万亿市场，如果培育三家五千亿的企业，大家想一想，咱们大家都不要干了，所以这个也不太合适。

“十三五规划”集中度的目标，我想应该说要达到，有的指标有望超过。

第一个是批发百强的指标，批发百强已经占到了86%。现在提出的目标是90%，就是上升4个百分点。

第二个是零售的百强，目标是40%，目前是28.8%，我想这个完成的可能性应该也还是有的。零售的连锁率现在已经是46%，要达到一半即50%，我想这个目标“十三五”可能也是能够实现的。大家要心里有数，对于这个大的方向。随着资本运作和兼并重组加快，预计销售总额三千亿，现在已经没有什么悬念，因为国药集团年销售额2700亿，突破三千亿是可能的。大型的企业肯定是越做越强。2015年批发的经营许可证是1.35万家，与“十一五”末基本持平。

在零售连锁方面来讲，十二五期间一共增长了4.9万家。这个我认为也是正常的，因为城镇化的发展，药店增加是正常的。现在B证跟C证都放开了，将来这个数字都没有大的意思。市场销售1.66万亿，平均是两位数的增长。批发企业比“十一五”是增长119%；零售规模现在是3300多亿元，增长35%。

批发企业百强之首，中国国药集团总公司2013年主营业务收入1866亿元，2014年主营业务收入2234亿元，2015年主营业务收入2776亿元。批发百强之末（第100位）：2013年上海复星药业9.7亿，2014年河南德尔康药业公司11.8亿元，2015年重庆科渝药业公司11.5亿元。

零售企业集中度不断提升。零售药店百强之首：国药控股大药房2013年销售总额57亿元，2014年销售总额74亿元，2015年销售总额91亿元。零售百强之末：2013年上海南汇华花连锁1.3亿元，2014年浙江进化太和堂连锁1.2亿元。

零售连锁三大上市企业增长快速，云南鸿翔一心堂2013年排名第四名，销售总额57亿元；2014年排名第五名，当年上市，销售总额49亿元；2015年排名还是第五名，销售总额58亿元。

政策规划提出：加快资本运作提升行业集中度。

2017年1月24日颁布的《国务院办公厅关于进一步改革完善药品生产流通使用政策若干意见》指出：打破医药产品市场分割、地方保护等。

随着资本市场看好，我想，关键的就是随着“两票制”推行之后，很多中小的公司有可能并入大的制药公司。但是零售药店行业，现在有三家上市，还有两家已经进入上市通道。在“十三五”期间再增加五家，应该没有什么悬念。现在资本能够进来进行整合。

中小企业有没有前途？《规划》当中提出：专业化、特色化发展、做精做专。另外国务院刚发布的《行业改革意见》当中提出：“要提高专业化、特色化方向发展。”

▋趋势二：药品配送商，向供应链服务商转变

传统配送商要向药品供应链服务商转型发展。《规划》指出：完善药品供应链集成系统，向供应链上下游提供市场开发、价格谈判、在线支付、金融支持等增值服务及综合解决方案，加强向药品供应链服务商转型发展。目前，随着“互联网+药品流通”的推动，一些药品流通企业开始探索全供应链的服务模式，并逐渐向医疗机构和药品生产企业延伸服务。

伴随医药物流业态的专业化发展，一些公司已成为专业第三方医药物流服务提供商。预计在“十三五”时期，将有越来越多的传统药品配送企业转型为医药物流综合服务商。

鼓励运用云计算、大数据促进转型。《规划》提出：“要利用云计算、大数据等现代信息技术，整合药品研发生产、流通使用、疾病普变化及患者健康需求和消费习惯等数据信息，加强对大数据的管理、分析和应用，为药品研发机构、生产企业判断市场趋势、调整产品结构以及医疗机构改进用药选择、加强合理用药，提供有价值的数据支撑，提高整个药品供应链的运作效率。”

大数据、云计算是当今时代出现的新事物，特别是伴随可穿戴市设备的普及，以及国家鼓励发展第三方专业检验中心、医疗影像中心、病理中心、血液透析中心等。

重点加快药品冷链物流体系建设。《规划》提出：“鼓励通过协同物流、共同配送等方式，实现企业间冷链资源互联共享。”2017年2月7日颁布《国务院办公厅关于进一步加强疫苗流通和预防接种管理工作的意见》，明确要求：“要加强疫苗冷链配送管理。”

▋趋势三：从以药养医，到医药分开

这个也是大家比较关注的。“探索门诊药房从医疗机构剥离”写入了国务院文件，《规划》提出承接医院门诊药房服务，推进医药分开。2017年1月24日颁布的《国务院办公厅关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》指出：“推进医药分开。医疗机构应按药品通用名开具处方，并主动向患者提供处方。门诊患者可以自主选择在医疗机构或零售药店购药，医疗机构不得限制门诊患者凭处方到零售药店购药。具备条件的可探索将门诊药房从医疗机构剥离，探索医疗机构处方信息、医保结算信息与药品零售消费信息互联互通、实时共享。”

其中，“具备条件的可探索将门诊药房从医疗机构剥离。”这是首次在国务院文件中提出的重大改革措施，对于实现医药分业、切断医疗机构利益链条，提供了政策的依据，具有开创性意义。

目前医药分开有多种模式：

案例一：医院门诊药房剥离模式

2017年2月，广州妇女儿童中心医院的门诊药房剥离，由广州医药大众医药妇儿中心店承接。这个是第一家，但是也有人质疑。医院门诊药房没有了，都到院外的药店里面取药，这是一个最新的案例。这种模式还有很多的探索。

案例二：互联网医疗合作模式

全国现已有数十家由公立医院开办的互联网医院。如微医与连锁药店合作，在药店引入乌镇互联网医院接诊，已经连接一万多家药店，日均问诊量超过两万。

案例三：处方公共平台模式

上海市搭建处方公共平台，通过建设统一居民健康档案区域共享平台，医院开具处方后患者可自主选择购药药房，并由药房提供药品配送服务。这个相当于基本上是一种基层的医药分开，已经是一个成功的案例，就是通过处方的共同平台。

案例四：药店电子处方服务模式

四川成都市全面开展以政府为主导的药品零售连锁企业电子处方服务试点工作，目前已开通咨询服务的店有5千余家，这些试点药房可免费为消费者提供健康咨询、电子处方开具、审核、购药等服务。这也是一种模式，通过接入互联网的模式，而且发展很快。

案例五：医院处方外延模式

广西柳州市在市属5家大医院开展了处方外延的试点。

医药分开多种模式都在探索，但是一个趋势。

▋趋势四：卖药品，到卖健康

大健康是一个产业链，药品产业只是一个方向。《规划》也指出：十三五时期是全面建成小康社会和落实健康中国战略目标的重要阶段，所以带来了巨大的机遇，从8万亿到16万亿，这个大家都知道。最关键的是规划是怎么讲的呢？《规划》提出：“鼓励应用可穿戴医疗等新技术、发挥医师、营养师、健康管理师、护理师等专业人才作用，积极发展个人健康管理、疾病预防和慢病管理业务，构建“服务+商品”新业态。

▋趋势五：实体企业（店）到实体企业（店）+互联网

《规划》提出：推进互联网+药品流通，推动移动互联网、物联网等信息。许多药品批发企业建设B2B电商平台，并延伸到零售，B证和C证放开以后这个趋势很明确。互联网和行业的融合将更加深入。《规划》也提出：支持药品流通企业与医疗机构、医保部门、电子商务企业合作开展医药电商服务。现在这类平台已经很多，大家已经在不同程度地参与，我想这也是一个非常重要的趋势。将来不触“电”的，我觉得路就会更窄，走开了路就会更宽。

刚发布的国务院文件也提出：引导互联网+药品流通规范发展，支持药品流通企业与互联网企业加强合作。总的来讲，“跨界融合、互利共赢”是一个趋势，落实“十三五”规划医药行业可以开启一个新的篇章，在《规划》的指引下面，我相信各位企业家会发展得越来越好。

谢谢大家！