诊锁界高哲：从全国城市看成都全科连锁诊所发展机遇和挑战

2017年11月24日，《诊锁界》在四川省成都花溪上堰酒店举行了以“从1到N的创新实践”为主题的“2017中国新型社区全科诊所建设发展——西南论坛”。

论坛上，《诊锁界》创始人高哲分享了关于《从全国城市看成都全科连锁诊所发展机遇和挑战》的精彩演讲，解析新型诊所新概念、各大城市办医特点及深度介绍了成都连锁门诊模式。

【高哲现场演讲实录】

首先感谢各位的到来，也非常开心有这个机会与大家分享全科诊所的成都模式，这里简单介绍一下我们《诊锁界》，《诊锁界》是去年5月份成立，是中国首个重度垂直，以新型医疗机构和流动的医护为核心的智库媒体，专注服务新型诊所和流动医护。这一年我们定义了新型诊所，成立起因是我们发现创立新型诊所的同仁们非常孤单，大家分散在全国各地，基本都是当地很前沿探索者，缺乏同行业的交流者和先进理论指导；同时中国医疗现在大部分矛盾跟基础医疗薄弱都相关，我们希望能帮助基础医疗发声，唤醒更多人关注和支持国家基础医疗的发展，让居民多一个更加便捷、有效和优质医疗机构类型选择；所以希望创立一个有公信力的平台，可以让各类新型诊所在学术上及经营管理上有很好的交流、碰撞与合作，同时引进国内外和自己研发诊所相关精准课程，引导和团结大家一起向前，从而更好的推动整个新型医疗（品质医疗）领域的进步。

一、何为新型诊所

新型诊所广义上指的是所有新型医疗机构，包括第三方医学中心及各种医学中心。

具备几个特点，第一更能体现医生服务的价值和看病过程中的人文价值，第二以医生和患者为双重中心，第三实现医药分开，第四管理信息化，以及商业健康险更多参与等，最重要的一个，就是所有的新型诊所的理念，都贯穿于一个新的医学模式。

这个新的医学模式其实已经宣传了一二十年了，但是能够做到机构的还是很少，能够对它理解到内涵的人，是少之又少。从生物、心理、社会、环境这些角度去做一个新型医疗，看似很简单，实则非常不容易。所以说新医学模式理念是否能够更加深刻地贯穿到我们学医、行医、办医的过程当中，是你的医疗机构能否更有内涵的一个重要参考标准。

二、新型全科诊所的难点

社区全科连锁诊所是看起来非常好的模式，很多人觉得全科诊所很性感，但他又不想做，因为很难赚钱。难在哪里？

第一：优秀全科的医生，很少；培养体制不健全，难以产生持续的全科医生。

第二：政策没有落地，国家没有私立全科诊所资质真正注册的落地政策，所以说没法注册。

第三：居民理念还未很好转变，居民对我们这个医疗服务价值买单，还需时间。

最后是运营管理人才及其缺乏，这个应该是当前新型医疗机构非常痛的难题。

所以说做全科诊所发展，仍然面临非常大的困境。虽然说我们今天的标题叫做社区全科诊所，但是它不是真正国际意义上所倡导的全科诊所。国际意义上真正的全科诊所，是具有全科医生资质，及全科诊所牌照的诊所。如果中国目前没有真正的全科连锁诊所，那中国现在有哪些形态可以称之为全科诊所的？

三、中国全科诊所的类型

第一类：以高端商业健康保险为主要获客类。例如和睦家、维世达、百汇、SOS、环球医生等等，它们主要做全科，但是主要为保险客户服务。一半以上都客户都来自保险。这种类型的全科诊所发展规模非常受商业保险覆盖度的限制，短期内难以做多。

第二类，互联网医疗线下诊所。自2016年初，大部分医疗互联网公司C轮都融不到的时候，他们在寻求怎么样积极转型。然后从去年年初开始就探索线下诊所，到目前来讲，已经有丁香诊所、微医全科中心、杏仁门诊及企鹅诊所等在探索线下全科连锁诊所。

第三类，传统中西医结合类。在县城、城中村各个地方居多，这是中国全科诊所最多的一种类型，目前总数约21万。

第四类，新型全科。例如强森、正广兴、安德、邻家好医、博厚、信睦、中德康桥、医家心等。这种新型类，跟刚才所讲的新型诊所的定义比较接近。

第五类，中医馆类。中医的属性也就是全科一种形态。例如和顺堂，农本方。和顺堂是中国目前医馆数量最多的一家中医馆连锁。农本方来自香港，也是香港最大的一家纯中医的连锁中医馆。这两家的核心，都是”药“！

第六类，社康服务站。社康服务站属于国家卫生体系，一般是社区医疗体系的卫星服务店，这里面基本跟全科诊所类型差不多，里面的医生也都是全科医生，只不过这些全科医生还不能称之为真正的全科医生，大部分都是政府每年找不同的专家培训几次，就是“全科医生”了。

在这六类当中，我们更看好新型类和传统中西医诊所升级类，而“传统中西医结合诊所升级型”就是我们今天讲的成都模式。成都诊所我们看了很多，它为什么能够做得好，为什么有那么多流量，这里简单总结了一下（如图）

全科诊所的“成都模式”

我们都知道中国这些年出现了很多新型诊所，但目前大多数都是亏钱的。而“成都模式”的诊所，一般在六个月左右就盈亏平衡了。

其实任何一个新的模式在出来时，社会接受都需要一定的时间。对于新型医疗形态，居民接受需要时间，资本的认知和医生认知也需要时间，所以“新型”虽好，但要准备想办法首先度过生存期！

大部分传统中西结合诊所也正逐渐向新型诊所升级，过个五到十年，中国整体诊所水平会比现在至少上升一个层级。

接下来就全国主要城市来分析成都的办医环境、发展趋势，以及介绍几个城市的办医环境。

四、六大城市办医环境分析

第一：北京、上海。我们认为，首先这两个城市是很难做全科连锁的，因为它医疗资源丰富，医疗体系配套非常完善，这种医疗资源分布不太利于小诊所生存。另外政策上也有限制，比如北京五环内，都不怎么批小诊所、普通的诊所了。上海更加不愿意批小诊所资质了，政府觉得公立在各方面做的都很好，不怎么需要社区小诊所，鼓励差异化的办医，所以上海的诊所都以高大上为主。

第二：广州。广州可能是一个容易被人遗忘的城市，但随着医疗政策开放，基层医疗逐渐打开，这两年的广州医疗崛起的非常快，势头非常猛。个人认为广州无论是在高端医疗、专科医疗，还是基础医疗都有非常好的底蕴，经过这一次改革，他们会激发出非常大的能量。

第三：深圳。这是一个医疗政策非常开放的城市，但通过深刻的讨论分析，深圳现在办基础医疗和“高端”综合医疗方面都非常的尴尬。目前来说深圳“高端”医疗并不多，基本还难以盈利。而基础医疗却也做不起来，为什么？

跟大家简单解释几个原因。第一高端医疗，我们都知道“高端”医疗目前的主要付费方是商业健康险，而深圳目前的商业健康险市场额连北京上海的十分之一都不到，还没有足够支付高端医疗的的人群。同时深圳介于广州和香港之间，虽然政府在不断加大投入，但整体医疗资源还是不乐观，稍微大一点的病，有经济能力的人就去香港或广州了。另外深圳是以“民营经济”为代名词的城市，大部分企业家都是白手起家，对物质消费特别是为医疗服务买单观念上还远不如北京上海。但是这几年，从高阶层的教育为主的群体正在发生了改变，所以深圳办医的春天还没有到来，还需要一段时间的"酝酿"。

那深圳的基础医疗也为什么难做呢？大家都知道中国大部分的基础医疗诊所里面，老人群体占50%以上，深圳作为非常年轻的城市，老人占比非常少。第二，深圳的社康相对比较发达，截止2015年底将近有600多家社康中心，按照政府规划，到2020年，还要增加600家社康，包括社康服务站，而社康中心是政府托底的，或者政府买单的。所以做私立的全科诊所还是比较难的。前天晚上我给我们诊所学员分享了，香港有四个上市的医疗连锁公司，即使离深圳那么近，他们都没有在深圳开诊所，我相信这是有原因的。

所以说如果有想到深圳开全国连锁全科诊所的朋友，需要再多多观望。专科诊所的机遇会比全科好很多！

第四：杭州。中国办医环境特别好的城市之一，政策很开放，创业氛围浓，同时具备很强创新的互联网环境。如丁香诊所，微医全科中心，邻家好医等，他们的医疗机构跟我们成都这些诊所，最大的差别是他们的产品互联网化非常好，对互联网化的营销意识也特别强，特别是医疗机构配套以后的商城产品这一块做得特别棒。成都这边，虽然是成都模式，他们更是偏传统生意，而杭州已经开始做网络生意。还有全国中医看杭州、看江浙，那边的中医非常好，大一点的中医馆营业额一年可以达一两个亿，但这一两个亿不是医馆的收入，他们有有网络，网上的产品可以卖到全国，所以杭州的医疗互联网商城发展得非常好。

第五是重庆。按整个大重庆市来算，它是全国人口最多的，3000多万。北上广深、重庆加成都，这四个城市的人口排在前六位，杭州是最后，基本上是国家代表性的城市。重庆发展潜力非常巨大，但是重庆的政策还不够开放，跟成都还是远没有法比。所以说重庆市，大家如果要去，等待机会，做一些准备，还是不错的。以上是《诊锁界》对于全国几大城市办医环境的研究及初浅分析，供大家参考。

五、不要急，也不要轻易去一线城市

一般很多人想做连锁，一开始就想全国布局，就说我们在北京做一个，我们在上海做一个，我们在杭州做一个，再在深圳做一个，其实这些城市我觉得你们去都很难，大部分会成为炮灰。投入很大，也不好做，当地很多人费了多少资源都做不起来，凭什么我们一个外地人跑到深圳，跑到北京就能干起来呢，目前还是非常难的。我们之前有一篇文章，中国的连锁诊所看二三四线城市，大家可以查看下。

六、成都全科连锁诊所发展趋势

接下来我们讨论成都全科连锁诊所，未来发展到底有哪些趋势呢？

新品牌会增多，因为这些开诊所的老板，意识会越来越强，一些资本也是很好，不同模式的中医馆，中西医结合，新的健康管理功能学等等，各种平台都会越来越多。同时品牌多，模式也会更加鲜活。

连锁的速度会逐渐加快，不会像之前慢慢摸索，据我们初步估计，在成都具有连锁品牌的，很有品牌的意识的这些诊所，至少超过二三十家，这样的数量在全国任何一个城市都没有。

连锁的区域会发生变化，目前大部分连锁主要分布在成都高新区和主城区，对于成都的副城区还没有去做，随着机构越来越多，一些连锁会逐渐的向成都周边靠近。很多在城乡结合部或县级市的模式，有望向三四线城市延展。

成都会成为近几年全国诊所投资并购最活跃的一个城市，完全超过北京上海杭州。所以接下来的投资机会会很多，同时有很多的小诊所活不下去，它需要被并购，随之而然的就是越来越多的个体小诊所会被淘汰，这是必然的。

逐渐开始存在竞争：所以在很多地方都还是“从0到1”，都在讲怎么筹建诊所，但是在成都，门诊之间已经开始有一定竞争了。目前品牌都集中在成都核心区，大家都在慢慢聚集，这样有可能形成供过于求，品牌的竞争也会开始加剧。所以做连锁诊所，如果不到成都考察，我认为那是有缺憾的。

能否复制成都模式，建议大家可以对照几个标准，第一个最最重要的标准就是政策。自己当地的政策有无真正开放医生多点职业，公司是否可以注册诊所，诊所的科室设置上有没有好的政策，等等各方面是否更加开放，如果不开放，模式基本很难复制。第二观看当地医疗资源分布情况。成都医疗资源比较集中，剩下一大片区医疗资源并不丰富，居民看病太远；另外一个成都是西南的中心，有大量的人口，近几年逐渐向成都聚集，造成了很多城乡结合部或者成都边缘的居民看病没有地方去，所以诊所的需求就出来了。那在你们那个地方，就这几点，政策和居民理念，还有医疗资源，需要认真考察是否能对得上。

七、办医的“诗与远方”

我们今天会场的人大部分是跨界，加入医疗行业的，是“入世”！刚进来很多还不懂，所以要讲社会办医的“入世之道”，何为社会办医大学的入世之道。大家知道大学之道是什么？“大学之道，在明明德，在亲民，在止于至善”。那么社会办医大学的入世之道是什么呢？我心目中的办医之道是这样的，不是标准，只是分享。“办医之道，在医医德，在信民，在济世安邦”，办医的最高宗旨，是要将开创者办医理念、医生行医理念、学生习医理念三者的正能量宣扬传播，在于使居民能够转疑为信，在于达到救助世人，使国家更安定的目标。