后天性动-静脉瘘

后天性动-静脉瘘（acquired arteriovenous fistula），医学-现代医学-临床医学领域-外科学，外伤、血管穿刺或其他非先天原因所致动-静脉之间的异常交通。病理及分类穿透性损伤导致的同一血管鞘内的动脉和静脉同时损伤是最常见的病因，包括刀刺伤、枪弹伤和铁屑伤等。少数也能由钝性损伤所致，如肾挫伤时同时出现的血管损伤。医源性损伤也是其常见的病因，最常见于股动脉穿刺或置管时。恶性肿瘤累及血管时，也能导致受损血管发生动-静脉瘘。后天性动-静脉瘘的发生约占血管损伤的7%，此比例在战伤和平时损伤中无明显差异，其中多数发生在下肢。可分为四型：①洞口型。瘘位于动脉和静脉之间，两者直接交通。②管状型。动脉和静脉之间通过管道相连。③囊瘤型。瘘道本身或动脉侧或静脉侧有血管瘤样扩张。④窦状型。由组织挫伤或恶性肿瘤等导致，动-静脉间的交通呈现多发性瘘管样，有时从形态上难以与先天性动-静脉瘘相鉴别。分为急性和慢性动-静脉瘘。急性患者比较少见，慢性动-静脉瘘是在血管受损后立即出现；多数患者在动脉、静脉损伤处之间的血块溶解后才出现瘘。