混杂及其控制(confounding and its control),医学-现代医学-预防医学领域-卫生统计学-卫生统计应用-流行病学研究的统计学设计,在医学研究中,若存在一个或多个既与研究因素有关,又与观察结局有关的非研究因素,会掩盖或扩大研究因素与观察结局之间的联系,这种影响称之为混杂。这些非研究因素称为混杂因素。混杂在观察性研究和干预性研究中均会出现,而前者更多见一些。对混杂因素的控制,可在研究的不同阶段采取不同的策略。在设计阶段可采用:①限制:针对某些可能的混杂因素,对研究对象的入选条件加以限制。限制可使混杂因素恒定,减小变异,消除了暴露-混杂,疾病-混杂的联系。优点是简单易懂。缺点是符合条件的研究对象减少;筛检大量个体,只能入选其中一部分,这样效率太低;影响结果外推;限制范围太宽或不当,可能有残余混杂;不能评价交互作用。②随机化:研究对象随机分配于各组,使比较组之间混杂因素分布均衡,常用于实验性研究。但是当样本量较小时,由于机会原因,可能并不能完全平衡组间的混杂因素。随机化不能消除混杂。③匹配:匹配可以是在研究对象间逐个匹配(个体匹配),或者是组间的匹配(频数匹配)。