动-静脉瘘

动-静脉瘘（arteriovenous fistula），医学-现代医学-临床医学领域-外科学-〔周围血管与淋巴管疾病〕-动-静脉瘘，动脉和静脉之间不通过毛细血管的一种异常交通。常见于四肢，也可见于各内脏器官。根据动-静脉瘘的分型不同，有不同的病因，分先天性动-静脉瘘和后天性动-静脉瘘。动-静脉瘘的血流动力学改变主要为血液向张力低的部位流动的本质所导致。动-静脉瘘是高血压、高阻力的动脉与低血压、低阻力、高血容量的静脉之间的异常交通。由于静脉端阻力低，血液将直接通过动-静脉瘘流向静脉而不通过正常的毛细血管床。因此，动-静脉瘘以远的动脉内血压降低，同时瘘口远端的静脉压力升高为特征。这种血流动力学的改变导致在动-静脉瘘的周围，大量动脉和静脉的侧支血管开放，使动-静脉瘘周围组织内的血管网显著增加，血流量明显增大，心输出量增加。血流量增大导致动-静脉瘘近端的动脉和静脉普遍扩张。在动-静脉瘘封堵后，增大的心输出量和扩张的静脉可以逐渐恢复，但动-静脉瘘近端动脉的扩张甚至成瘤样改变是难以恢复的。动-静脉瘘的分流量主要与动-静脉瘘的直径和类型，以及其与心脏的距离有关。