外伤性心肌梗死是钝力作用于心脏除了可引起心包和心脏损伤外，有时还可引起冠状动脉 损伤，继而发生冠状动脉痉挛或血栓形成， 最后导致心肌缺血性坏死，称为外伤性心肌 梗死。多发生于交通事故时胸部撞击在方向 盘上，或行人被机动车撞击，也见于胸部被钝体打击，包括球类、木板、拳头，或被家 畜踢伤，以及高坠和摔跌等。以心脏左冠状动脉前降支受累最常见，其次为右冠状动 脉、左冠状动脉主干及旋支。1939年Boas 首次报告了外伤性心肌梗塞案例，虽然发生率很低，但根据临床病例观察和法医病理学 尸检所见，外伤性心肌梗死确实存在。其发生机制尚不十分清楚可能为：①胸部钝力可使血管腔内的血液流体液压突然升高，导致内皮细胞和内皮下弹力肌组织遭受机械性损伤、脱落缺失，胶原裸露，有助于血栓形成，尤其兼有血流变慢、血压下降、血流紊乱以及血液黏滞度增加时可致冠状动脉损伤386处发生血栓阻塞管腔；②外力作用于冠状动脉导致动脉内膜破裂，继发血栓形成，或内膜下出血阻塞管腔；③外力作用于冠状动脉引起血管破裂，远端血栓形成；④外力作用导致冠状动脉痉挛；⑤外力作用于心脏导致心肌挫伤出血压迫邻近的冠状动脉。