胃损伤

胃损伤（gastric injury），医学-现代医学-临床医学领域-外科学-〔腹部损伤〕-胃损伤，具有一定强度的各种致伤因素都可以引起胃损伤。由于有肋弓保护且活动度较大，柔韧性较好，壁厚，腹部闭合性损伤时胃很少受累，约占腹部创伤的3.16%，只在饱腹时偶会发生。上腹或下胸部的穿透伤则常导致胃损伤，且多伴有肝损伤、脾损伤、横膈损伤及胰腺损伤等。胃镜检查及吞入锐利异物也会引起穿孔，但较少见。若损伤未波及胃壁全层（如浆膜或浆肌层裂伤、黏膜裂伤），可无明显症状。若全层破裂，立即出现剧烈腹痛及腹膜刺激征。肝浊音界消失，膈下有游离气体，胃管引流出血性物。但单纯胃后壁破裂时症状体征不典型，有时不易诊断。手术探查必须彻底，包括切开胃结肠韧带探查后壁。部分病例、特别是穿透伤，胃前后壁都有穿孔，还应特别注意检查大小网膜附着处以防遗漏小的破损。边缘整齐的裂口，止血后可直接缝合；边缘有挫伤或失活组织者，需修整后缝合。广泛损伤者，可进行部分切除术，必要时全胃切除、Roux-en-Y吻合。