脾结核为全身性血行播散性结核的一部分。可存在多脏器结核，包括肺、胸膜、肝脏、内生殖器、皮肤、外耳道等等。它可表现为弥漫的粟粒样结核结节，也可表现为慢性局灶性病变如结核瘤、结核脓肿病理特征脾结核为全身性血行播散性结核的一部分。它可表现为弥漫的粟粒样结核结节，也可表现为慢性局灶性病变如结核瘤、结核脓肿。诊断要点有:(1)脾结核好发于20~40岁的中青年;(2)出现结核中毒症状及体征;(3)结核菌素试验或结核抗体阳性伴贫血及血沉增快;(4)脾外其他脏器结核，多为污迹腹膜，以及后腹膜、肝脾门区等淋巴节肿大、钙化周边环状强化;(5)脾脏增大、脾内多发圆形或椭圆形结节状低密度灶，无强化或有边缘轻度强化;(6)脾内散在斑点状或小结节钙化灶;(7)试验性抗结核治疗有效。在临床检查后仍不能确诊的脾脏疾病，进行剖腹探查、腹腔镜检或经皮抽吸活检往往是确诊脾结核的最后手段病理病超声表现急性粟粒性结核时，脾内出现许多散在分布的微小结节，直径0.2~0.5cm。治愈后可残留或演变为多数点状强回声，代表钙化。局灶性脾结核常呈单发或多个低回声结节，有时酷似肿瘤，其中可伴有小片无回声