揭安吉丽娜·朱莉切除乳腺原因 朱莉母亲死于癌症

为降低基因缺陷带来的患癌风险，这个世界上最性感的女人选择切除乳腺

现年37岁六个孩子的母亲安吉丽娜·朱莉近日向媒体自曝了她做了双乳乳腺切除术。她说，医生告知她患上乳腺癌的几率大约是87%，卵巢癌的几率是50%，于是决定先发制敌，将发病可能性减到最小。

朱莉称，该手术过程从2月开始，到4月底已结束。

原因：朱莉母亲死于癌症

朱莉说自己的母亲在与癌症斗争了十年，一直坚持到看到自己的第一个孙子出世，最后在56岁时过世。朱莉说，每次当孩子们谈及外婆时，朱莉总想能够解释清楚是什么夺去了他们的外婆。于是孩子们会问，是否这些会发生在她身上，自己就告诉孩子们没什么好担心的。但实际上，自己身上带有一种能够大幅度增加患乳腺癌和卵巢癌的可能的基因BRCA1。

虽然大部分的乳腺癌病例都非基因所致，但是带有BRCA1基因的人患乳腺癌的几率比平常人平均高出65%。

她说，当自己认定“这就是事实”的时候，她决定经历这为期9周的双乳切除手术。一方面因为自己患乳腺癌的可能性比卵巢癌要高，另一方面也因为这个手术比较复杂。

过程：取出乳腺组织、重建乳房

手术从2月2日开始。最开始做了一个乳头保留术，这个过程十分疼痛，但是能够保留乳头和乳晕部分。两周后，手术进行到主要过程。乳房组织被移出，注入暂时填充物。手术进行了8个小时。朱莉称，醒来时满身的仪器，就像在科幻电影中。而几天后，就能够正常生活。9周后，手术的最后一个阶段也就是乳房重建。这项技术在近些年得到了较大发展，重建后的乳房会很漂亮。

整个医疗过程于4月27日结束。其间，朱莉一边继续工作，一边将这个消息保密。手术后，朱莉患乳腺癌的可能性从87%降到了5%。

呼吁：希望女性提前预防

朱莉称，她想告诉大家，做这个决定并非易事。但是她很高兴自己做了这个决定。自己可以告诉孩子们不必担心会因为乳腺癌而失去他们的母亲。欣慰的是，孩子们不知道过程。他们能够看到的仅仅是一个小伤疤。

现在，朱莉将之告之于众，其原因是她希望其他女性能够从中获益。癌症确实让人们害怕，不过如今已经可以通过血液检查来测定患乳腺癌和卵巢癌的几率。朱莉说：“做这个决定，我觉得自己更强大了，也绝对没有丢失半点女人味。”她希望知道她故事的女性朋友，尤其是那些有乳房癌家族病史的女性，能知道她们有选择。希望她们能搜集资料并向专家咨询。

朱莉说，她之所以愿意与大家分享这件事是因为，也许还有很多女性不知道自己正在癌症的威胁下生活着。每年死于乳腺癌的人超过40万，朱莉希望女性朋友能去做基因检查，就算检查结果不理想，她们也有许多选择。

感谢：得到皮特支持

朱莉表示，皮特在她身边关心支持她感到十分幸运。她告诉那些女友或是妻子经历该手术的男士们，他们在整个过程中非常重要。(谢小晚)

【科普乳腺癌】

乳腺癌发病的年龄分布在东西方国家有所不同，在高发区如北欧、北美等国家，乳腺癌从20岁左右开始出现，在绝经期即45-50岁之前保持快速上升势头，大约年龄每增长10-20岁发病率上升1倍，绝经期后上升相对缓慢，75-85岁达到最高。而在亚洲等低发地区，乳腺癌的发病率在绝经后会略下降，一般乳腺癌的发病高峰在45-55岁之间，亚洲人移居西方国家后仍保持这种年龄分布特征。

但是，无论国内还是国外，尽管乳腺癌的发病率居高不下，死亡率却不断下降，其原因不仅得益于女性乳腺癌筛查和早诊制度的建立，更得益于近年来不断发展的分子生物学技术和综合诊疗规范化水平的提高。

手术治疗手术切除一直是乳腺癌主要的治疗手段。目前的手术方式正在朝着缩小切除范围的方向发展。包括保乳术和前哨淋巴结活检术。

1)保乳术：可手术的早期乳腺癌患者，具有安全切缘的保乳术加术后放疗，疗效与全乳切除相当，但患者形体良好，患者本人和家人的生活质量大不一样，治疗指南并不强调一定要保乳，但医生应该提供患者和家人选择保留乳房的机会。针对局部肿瘤较大的患者还可以进行新辅助化疗后使肿瘤降期保乳。

2)前哨淋巴结活检术：以往乳腺癌手术，在切除乳房的同时或即使保留乳房，都要进行腋窝淋巴结清扫。现在越来越多的研究表明，如果前哨淋巴结没有转移，就可以不进行腋窝淋巴结清扫。目前在美国已经成为常规的处理。

发病原因

病因尚未完全阐明，但许多研究资料表明，乳腺癌的发生除去出生地的因素外，还与下列因素有关：

1. 内源性或外源性雌激素的长期刺激：雌激素的活性对乳癌的发生有重要作用。月经过早来潮(小于12岁)或绝经晚(迟于55岁)，未生育，晚育(第一胎在35岁以后)或生育后不哺乳，乳癌的发生率较高。

2. 病毒：致癌性RNA病毒可能与乳腺癌相关。

3. 乳腺非典型增生：有乳腺导管和小叶非典型增生者发生乳腺癌的危险性增加。(注意：这里说的是非典型增生，不是通常口语中的乳腺增生)

4. 遗传和家族史：乳癌在家族中的多发性也在统计中获得证实。具有乳腺癌家族史(一级直系亲属患乳腺癌)的女性，发生乳腺癌的危险性是一般人群的2-3倍。

5. 营养因素：高脂物质摄入过多与乳腺癌的发生有一定的相关性。

6. 放射线：接受高水平电离辐射，尤其是因其他疾病使胸部接受过多放射线照射的妇女，发生乳腺癌的危险性增加。

【医生观点】

北京大学肿瘤医院微博：乳腺切除不是切乳房

“双侧乳腺切除术”，并不是大众所想象的双乳切除，它是在保留一定的乳房结构的情况下，经过整合及再造，不会影响到病人的整体的外观形象。

北京协和医院急诊科主治医师于莺：100%预防很极端

为了预防乳腺癌而进行乳腺切除术并不需要切除整个乳房和乳头，只需将乳腺组织切除即可，外部的皮肤和整体外形都可以保留。“术后可以选择人工假体的植入，不会影响外观”。

至于安吉丽娜·朱莉选择乳腺切除的方式预防乳腺癌是否可取，于莺一针见血地指出：像她这样的巨星，一定有非常专业的医疗顾问，她为了并非100%的患病率而做出100%预防，“是一种很极端的行为”。