肾上腺囊肿

肾上腺囊肿的大小可从数毫米到20厘米以上，多为单侧，双侧性囊肿占8%~10%。大多数临床无症状，为意外发现，少数较大的肾上腺囊肿可产生压迫症状。肾上腺囊肿较大时，可因压迫周围脏器出现腰腹部胀痛及胃肠道不适等非特异性症状，少数患者可因囊肿破裂出血引起急腹症，手术探查时才被发现。临床表现主要症状包括腹部包块，高血压、腰腹部疼痛、血尿及肾上腺激素紊乱等。可分为以下四型:1.内皮性囊肿占45%，又分为淋巴瘤型和血管瘤型，囊壁内衬以光滑和平坦的内皮细胞为其特点。2.假性囊肿占39%，主要因肾上腺组织或肿瘤内出血所致，也可因肿瘤的囊性退行性变所引起，囊壁由致密纤维组织组成，无上皮层衬里。学者认为在临床上假性囊肿最多见。3.上皮性囊肿占9%，包括胚胎性囊肿，肾上腺囊腺瘤，真性或潴留性囊肿3类，内壁衬以腺上皮细胞。4.寄生虫性囊肿7%，以包虫性囊肿为最多见，表现为壁厚，多钙化，并可见头节。诊断除极少数肿瘤源性肾上腺囊肿外，肾上腺囊肿并不影响肾上腺功能，实验室检查多无明显异常改变，故目前诊断肾上腺囊肿主要依靠影像学检查，如果囊肿较小时，诊断多无困难，但对于较大囊肿无论